Chirurgie du regard · Paris 16e
Les étapes de la blépharoplastie à Paris
De la première consultation au résultat définitif : le parcours complet d’une chirurgie des paupières, étape par étape, illustré par la pratique du Docteur Riccardo Marsili.
La blépharoplastie est l’intervention la plus couramment pratiquée en chirurgie esthétique du visage. Sa popularité tient à plusieurs facteurs : elle est moins lourde qu’un lifting circulaire, sa période de récupération est courte, le risque de complications reste minimal et l’adaptation sociale est rapide. Derrière l’acte chirurgical se déroule pourtant un parcours en plusieurs temps, où chaque étape conditionne le naturel du résultat. Voici comment il s’organise concrètement.
Étape 01 La première consultation
Tout commence par un rendez-vous d’évaluation, au cabinet du Dr Marsili, 29 rue Boissière, 75016 Paris. Le chirurgien écoute d’abord les attentes du patient, puis procède à un examen clinique détaillé des paupières supérieures et inférieures : qualité de la peau, élasticité, symétrie entre les deux yeux, présence de poches ou d’excès graisseux. Une attention particulière est portée à l’état des yeux, et il faut signaler à cette occasion toutes les maladies existantes ou passées, les intolérances médicamenteuses et les réactions allergiques.
Le Dr Marsili a pour habitude d’étudier des photographies du patient plus jeune. L’objectif n’est pas d’enlever « le plus de peau possible » — ce qui creuse le regard — mais de recréer les paupières propres à chaque visage. C’est lors de la première consultation pour une blépharoplastie qu’est défini le souhait précis du patient, suivi d’un devis très détaillé qui permet de prendre sa décision en toute connaissance de cause.
Une blépharoplastie est pour vous si : vous avez des poches sous les yeux qui vous gênent, une chute des paupières supérieures (ptosis) pouvant réduire le champ de vision, ou le souhait de rajeunir le regard en atténuant une sensation de lourdeur. Une condition essentielle : avoir une vision réaliste du résultat, en sachant que la chirurgie peut beaucoup, mais qu’elle a des limites inhérentes.
Étape 02 La préparation pré-opératoire
Une fois la date fixée, le chirurgien détaille les consignes à respecter avant l’intervention. Les recommandations classiques incluent l’arrêt de l’aspirine une dizaine de jours avant l’opération et l’arrêt du tabac, qui ralentit la cicatrisation. C’est aussi le moment de poser toutes les questions sur la technique, les suites et le suivi.
La blépharoplastie peut concerner les paupières supérieures, inférieures ou les deux. Les patientes ont le plus souvent entre 35 et 55 ans : les plus jeunes consultent surtout pour l’ablation transconjonctivale des poches sous les yeux, les plus âgées pour corriger une paupière supérieure débordante. Les hommes consultent également, généralement après 45 ans.
Étape 03 L’intervention : la technique additive
Le Dr Marsili parle de chirurgie du regard plutôt que de simple chirurgie des paupières : il évalue aussi le tiers moyen du visage, les tempes, les sourcils et la forme des orbites pour obtenir un résultat cohérent. Là où la blépharoplastie classique retire toute la peau en excès — créant un regard vide, au « surgical look » reconnaissable — l’approche additive ajoute du volume après avoir retiré l’excès.
Paupière supérieure
L’excès de peau est retiré et la cicatrice est positionnée dans le sillon palpébral, de façon à la rendre invisible. Le muscle orbiculaire est refaçonné pour redéfinir la forme de la paupière. Souvent, la peau semble plus en excès qu’elle ne l’est réellement : c’est un sac plein qui s’est vidé. Il faut alors sculpter les tissus intérieurs et rétablir la perte de volume, plutôt que de couper davantage.
Paupière inférieure
Les poches sont retirées par voie interne (transconjonctivale), sans cicatrice visible. Lorsqu’il existe un excès de peau, il est traité par pincement (« pinch ») en fin d’intervention, la cicatrice étant dissimulée sous les cils. Cette approche évite l’effet « œil rond ». La blépharoplastie inférieure traditionnelle, avec étirement du muscle orbiculaire et cicatrice longue, est réservée à des cas précisément sélectionnés.
L’œil… Tout l’univers est en lui, puisqu’il voit, puisqu’il reflète. Guy de Maupassant
La lipostructure sur trois niveaux
Après avoir retiré la peau et les poches de graisse, le chirurgien réalise une lipostructure pour recréer la plénitude de la jeunesse : au niveau des paupières et des cernes pour restaurer la plénitude perdue, des tempes vidées pour élever le sourcil et ouvrir le regard, et des pommettes pour traiter les poches malaires. L’ensemble rajeunit toute la partie centrale et haute du visage de façon harmonieuse. Cette logique est aujourd’hui largement reconnue : l’Hôpital Américain de Paris décrit lui aussi des techniques récentes qui associent la résection des excès de peau au traitement des volumes par injections de graisse prélevée sur le patient.
Étape 04 Le traitement des cernes associé
La blépharoplastie est souvent combinée à un traitement des cernes, ciblé selon leur cause. Lorsque la peau des paupières est trop fine et colorée, le chirurgien utilise les capacités régénératrices de la nano-graisse pour épaissir la peau et réduire sa transparence. Les cernes liés à une perte de volume dans la « vallée des larmes » sont traités par micro-injections, tandis qu’un excès de capillaires relève du laser vasculaire. Le traitement des cernes creux peut aussi être mené comme un geste isolé, en dehors de toute chirurgie.
Étape 05 Les suites opératoires
L’intervention se déroule en ambulatoire : le patient rentre chez lui le jour même. Un œdème sous les paupières est fréquent, ainsi que des saignements d’infiltration qui disparaissent en 4 à 7 jours selon le type d’intervention. Aucun pansement occlusif n’est appliqué : il suffit de nettoyer la cicatrice et d’appliquer des gouttes oculaires les premiers jours.
Quelques règles favorisent une bonne guérison :
- une hygiène oculaire correcte et l’usage de compresses froides ou de glace ;
- garder la tête surélevée et dormir avec deux oreillers pendant au moins une semaine ;
- ne pas fatiguer la vue (télévision, lecture) et éviter l’alcool ;
- ne pas porter de lentilles avant la guérison complète ;
- sortir de préférence avec des lunettes noires et éviter toute exposition au soleil pendant la durée des ecchymoses.
Étape 06 Le suivi et le résultat définitif
Le Dr Marsili s’occupe personnellement du pansement le lendemain de l’intervention. Aux endroits où de la peau a été retirée, les micro-points sont enlevés après 5 à 6 jours. Les visites de contrôle sont ensuite programmées à 1, 3, 6 et 12 mois.
Au bout de 5 à 7 jours, le résultat apparaît déjà agréable. Lorsque de la graisse autologue a été utilisée, il faut compter entre 3 et 6 mois pour le résultat définitif, le temps que les volumes se stabilisent. Lorsque la qualité de la peau autour des yeux le justifie, un peeling dépigmentant peut compléter la démarche pour uniformiser le teint.
Questions fréquentes
Où le Dr Marsili pratique-t-il la blépharoplastie ?
À Paris, au 29 rue Boissière (75016), et en Suisse à Lausanne (avenue Ruchonnet 2).
Combien de temps dure l’intervention ?
Entre 1 et 2 heures, en ambulatoire, sous anesthésie générale ou éventuellement locale. Le patient rentre chez lui le jour même.
Quand reprendre une vie sociale normale ?
Comptez 3 à 7 jours pour la reprise sociale, et environ 15 jours avant de reprendre une activité physique intense.
Quand voit-on le résultat définitif ?
Le résultat est déjà agréable vers 5 à 7 jours. Lorsque de la graisse autologue est utilisée, le résultat définitif s’apprécie entre 3 et 6 mois.
L’intervention peut-elle avoir un intérêt fonctionnel ?
Oui : dans certains cas, en libérant le champ de vision gêné par une paupière tombante, elle facilite la vue et rend l’œil moins fatigué.